前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

极速快乐十分 www.az70.com-牛彩网福彩3d大全| www.8yf.com-中国体育彩票输赢| www.85hi.com-陕西福彩中心电话| www.3213.wang-中福彩票客服| www.9568.bid-3d彩票猜谜语| www.86232.com-体育彩票手机助手| www.057118.com-七星彩开什么奖| www.162697.com-长沙彩票店转让| www.258880.com-彩票专业在线选号器| www.341610.com-世界彩票平台| www.439779.com-体肓彩票最新开奖| www.541895.com-亚洲彩票论坛| www.660755.com-阿里彩票平台首页| www.776248.com-时时彩里的牛牛玩法| www.876270.com-福利彩世界-| www.963564.com-被彩票托骗了| www.cai3355.com快三万能二码| www.mt23.com-官方彩下载安装| www.26.vip-福彩快彩买靠吗| www.76vd.com-东莞福彩印刷| www.2019.shop-必发彩票官网| www.8328.biz-重庆时时彩五星计算| www.36466.cc-乐彩客官网入口| www.87881.cc-澳门博彩骗局| www.055978.com-预测河北快三出奖| www.211307.com-私彩庄家靠什么盈利| www.292593.com-湖北快三技巧口诀| www.369809.com-体彩封机时间| www.475529.com-彩票2元网排列五| www.563921.com-3d彩票试机号| www.639206.com-体育彩票终端机销售| www.789464.com-彩色纸箱-| www.870458.com-网上彩票店怎么开| www.956322.com-下载全部彩票软件| 中国福利彩票www.34788m.com| www.gi11.com-上海快三开奖号| www.yu92.com-神圣彩票首页| www.28zi.com-天禧彩票官方直营| www.1085.cm-体彩日进斗金| www.7905.net-彩票339-| www.31163.cc-快三复式万能5码| www.79274.com-彩票网诈骗-| www.033954.com-陆金彩票预测| www.155960.com-好彩客234-| www.250131.com-彩4彩票-| www.326080.com-万彩吧免费资料| www.400792.com-彩票3d中2d-| www.551687.com-彩乐网zz88cc| www.639204.com-如何办理体彩| www.730700.com-老梁说彩票的视频| www.806287.com-59彩票下载-| www.881579.com-苹果手机博彩app| www.972307.com-彩票开奖结果早知道| www.bh93.com-快三走势讲解| www.ua35.com-牛彩3d字谜总汇| www.10zl.com-新彩瓷器-| www.83gs.com-福色球彩票开奖结果| www.2185.vip-彩票网站不能提现| www.8018.cm-彩虹伞的背景音乐| www.29299.com-彩票端app网歉| www.73486.com-微信好友拉着买彩票| www.025791.com-呼市福利彩票| www.101239.com-5分时时彩计划软件| www.173117.com-快三代理中心| www.424942.com-排列3走势图彩乐乐| www.525739.com-日立彩票平台正规吗| www.625267.com-苏宁体彩app下载| www.697926.com-开彩吧下载-| www.777112.com-锋彩直播苹果版本| www.883084.com-彩投是什么-| www.964947.com-彩票公众号有哪些| 500彩票www.593500.com| www.iu19.com-彩票大赢家软件下载| www.a10.space-22彩票官方网站| www.30jg.com-c58彩票网网址| www.0610.cm-怎么防止彩票连挂| www.7089.net-武康七彩假日宾馆| www.24188.com-七星彩机选模拟器| www.67949.com-彩种能玩吗-| www.050660.com-河南福彩领奖地址| www.131295.com-彩中彩怎么下载| www.206878.com-152彩票真的假的| www.278626.com-齐鲁彩票欢迎您| www.384512.com-第9彩票-| www.506606.com-明天的3d彩吧图库| www.576991.com-天天中彩票能用了吗| www.650686.com-开户送彩金免费提款| www.758839.com-网上代理彩票找会员| www.844859.com-体彩宣传图片大全| www.909833.com-下载乐彩论坛| www.971394.com-体彩开奖j结果| www.dm89.com-中国快三第一| www.ui33.com-福彩3d字谜解答| www.02yu.com-彩库宝典四不相图| www.70fm.com-关于彩票的诗词| www.0951.name-苏州竞彩店分布| www.9646.biz-彩独2下载-| www.52616.com-好彩烟怎么鉴定真假| www.95549.com-福利彩票地址查询| www.055676.com-全发彩票彩种| www.153319.com-快三走势图下载| www.237318.com-火箭彩票平台vip| www.310226.com-新浪彩票app| www.375432.com-七星彩开彩现场直播| www.515609.com-彩票法律纠纷案例| www.583236.com-3d彩经网开机| www.654007.com-谁有送彩金的网投吗| www.758776.com-微彩被骗怎么追回| www.841775.com-中国福利彩票32期| www.906131.com-怎么建立彩票网站| www.968421.com-福建福彩网快3开奖| www.cp7968.com-快3福彩网app| www.mc39.com-彩票app如何| www.i42.net-赢家彩票app| www.34cj.com-怎么做一个彩票网站| www.0551.space-3b琓彩人杀一码| www.6823.cn-体彩扫描二维码| www.16215.cc-中国竞彩网中国警察| www.56099.cc-七星彩开奖结果七| www.96870.com-海南私彩违法吗| www.055096.com-红色彩色沥青| www.175040.com-快三投注平台哪个好| www.256290.com-福利彩票有几种玩法| www.323845.com-乐彩站app合法吗| www.387244.com-尼彩手机游戏大全| www.578973.com-亚洲杯彩票怎么买| www.645386.com-买高频彩赚钱方案| www.735689.com-体彩七位数中奖号码| www.802791.com-期期中彩票骗人| www.872145.com-贵州遵义彩票中奖| www.961759.com-福彩三d缩水软件| 500彩票www.50026s.com| www.ds54.com-时时彩是不是骗局| www.te92.com-北京快三跨度大小| www.5hw.cc-玩彩票的技巧与心态| www.53xz.cc-国家彩票包含哪些| www.640.cm-9918彩票-| www.3838.space-足球36o胜负彩| www.8844.loan-彩票服务-| www.76790.com-竞彩篮球如何看盘| www.022276.com-新疆时彩-| www.083271.com-彩雾彩票结果秒开奖| www.139595.com-盈彩能挣钱么| www.210995.com-吉林体彩网唯一官网| www.273191.com-公益福彩合法吗| www.400875.com-01cc第一彩票网| www.513708.com-各地彩票不一样| www.576122.com-如何读彩票-| www.635548.com-世界十大彩宝| www.733793.com-福彩多久开奖一次| www.796874.com-体育彩票赛事通告| www.862333.cc-兰州红古区体育彩票| www.917427.com-必赢彩票站app| www.969597.com-福彩3d一贴吧| www.fw27.com-福彩福建快三下载| www.um07.com-3d字谜双彩论坛| www.7vy.com-农民工错过彩票大奖| www.52gl.com-浙江时时彩开奖号码| www.454.in-快三秒热水器调压阀| www.3290.com-体彩屋有没有漏洞| www.8062.vip-陈流水彩示范| www.22118.cc-足彩分析师app| www.58228.cc-海南七星彩规律| www.072828.com-竞猜足彩比分直播快|